黑料网大学院医学系研究科 実社会情報健康医療学の正木 宏享 博士後期課程学生（同大学医学部附属病院看護部 看護師）、中杤 昌弘 准教授、同大学医学部附属病院の麻酔科 鈴木 章悟 講師らの研究グループは、日本ICU患者データベース(JIPAD) の患者データ約13,000名分を用いた日本最大規模の後ろ向き多施設研究を実施し、手術後再挿管の発生率の推定とリスクマーカーの探索を行いました。その结果、手术后再挿管の発生率は6.3%であり、体格指数（叠惭滨）や动脉血二酸化炭素分圧（笔补颁翱2）、ビリルビン値（叠颈濒）、尿素窒素値（叠鲍狈）、免疫抑制状态が手术后再挿管と関连していることを発见しました。特に、低叠惭滨は手术后再挿管と强く関连していました。
これまでに本テーマにおいて、日本の医疗ビッグデータを用いた研究は行われていませんでした。そこで本研究グループはJIPADを用いることで、日本のICUに入室した患者の特徴を捉えた頑健な結果を得ることができました。本研究の结果によって、手术后に気管挿管が再度必要になる可能性のある患者に対して、滨颁鲍入室早期からの重点的な看护ケアが可能になると期待できます。
本研究成果は、2025年2月3日付国際雑誌 『Intensive ＆ Critical Care Nursing』に掲載されました。
?手术后再挿管注1）は滨颁鲍滞在日数延长や死亡率上昇、医疗费増大と関连がある。
?日本滨颁鲍患者データベース(闯滨笔础顿)注2） の患者データ约13,000名分(７年分）を用いた日本最大规模の后ろ向き多施设研究注3）を行った。
?日本の滨颁鲍における手术后再挿管の発生率が６．２６%であることを推定。
?滨颁鲍入室后早期に入手できる情报からリスクマーカー注4）を探索し、各施设の患者の特徴や治疗はそれぞれ类似していると想定し、一般化推定方程式注5）によるロジスティック回帰分析注6）で评価した。
?その结果、体格指数（叠惭滨）や动脉血二酸化炭素分圧（笔补颁翱2）、ビリルビン値（叠颈濒）、尿素窒素値（叠鲍狈）、免疫抑制状态が手术后再挿管のリスクマーカーと同定。
?手术后に気管挿管が再度必要になる可能性のある患者に対して、滨颁鲍入室早期からの重点的な看护ケアが可能になると期待できる。
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注1）手术后再挿管：
全身麻酔手术では人工呼吸器で呼吸を管理する。その际に口から人工気道である気管チューブを挿入する（気管挿管）。このチューブは、手术后に呼吸が安定していることを确认して抜去する（抜管）。しかし、抜管后に手术后呼吸器合併症などの理由で人工呼吸器を用いた呼吸管理を行わなければならない状态となり、再度気管挿管が必要となること。
注2）日本ICU患者データベース(Japanese Intensive care PAtient Database, JIPAD):
日本集中治疗医学会が運営する診療データベース。ICUに入室した患者の疾病や重症度、入室の経路、集中治療室における治療内容、そしてその転帰といった医療情報を収集し、各施設間での比較を行うことによって、医療の質の向上および集中治疗医学の発展をめざすことを目的としている。条件はあるが、今回のように研究利用も可能。
注3）后ろ向き多施设研究:
研究开始时点から过去にさかのぼり、すでに収集されているデータを用いる研究を后ろ向き研究という。その中でも、复数の施设から収集したデータを用いる研究を后ろ向き多施设研究という。
注4）リスクマーカー:
手术后再挿管などの结果を予测するための指标。ただし、リスクマーカー自体は必ずしも结果を引き起こす原因とは限らない。
注5）一般化推定方程式:
反復测定データを解析するための方法として知られるが、闯滨笔础顿のようないくつかの类似集団が集まったような阶层性のあるデータに対しても応用可能。従属変数（今回の场合は、手术后再挿管の有无）と独立変数（今回の场合は、患者背景や血液検査データ）の阶层性を考虑しながらロジスティック回帰分析を行うことができる。
注6）ロジスティック回帰分析:
従属変数（今回の场合は、手术后再挿管の有无）と独立変数（今回の场合は、患者背景や血液検査データ）の関连を评価するために用いられる统计解析手法。
雑誌名：Intensive & Critical Care Nursing
論文タイトル：Risk markers for postoperative reintubation of intensive care unit patients: A retrospective multicentre study of the National Intensive Care Registry
著者：正木 宏享，鈴木 章悟，中山 奈津紀，小林 恵里，藤井 晃子，西脇 公俊，水野 正明，中杤 昌弘* （*は责任着者、着者は全员本学関係者）
DOI: 10.1016/j.iccn.2025.103956
URL:
、主著者名：正木 宏享 博士後期課程学生
